Ung thư bàng quang: Dấu hiệu, chẩn đoán và phương pháp điều trị

13/11/2023 07:29

Ung thư bàng quang là các khối ác tính nằm trong bàng quang. Đứng hàng thứ tư trong các ung thư đường tiết niệu. Đa số ung thư phát hiện giai đoạn tại chỗ khoảng 60%, có khoảng 6% ung thư đã ở giai đoạn di căn.

 

YẾU TỐ NGUY CƠ

Hút thuốc lá, tiếp xúc với hóa chất như aniline…

BIỂU HIỆN

+ Đái máu là triệu chứng hay gặp nhất. Đa phần là đái máu toàn bãi, một số đái máu cuối bãi, đái máu tái phát nhiều đợt.

+ Đau tức vùng hạ vị.

+ Các triệu chứng khác như tiểu buốt, tiểu rắt…

 

CÁC CẬN LÂM SÀNG CẦN LÀM

– Xét nghiệm cơ bản đánh giá thiếu máu, đông máu, chức năng gan thận, viêm gan B, C, HIV, nước tiểu.

– XQ phổi.

– Điện tim, siêu âm tim: đánh giá tình trạng tim mạch.

– Siêu âm hệ tiết niệu, cắt lớp vi tính đánh giá khối u, giai đoạn của bệnh.

– Soi bàng quang: đánh giá các khối u bàng quang về số lượng, vị trí, mức độ tiến triển trên bề mặt bàng quang, đánh giá niệu đạo và tuyến tiền liệt.

 

TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH

Ung thư bàng quang không được điều trị sẽ dẫn xâm lấn vào lỗ niệu quản 2 bên và tổ chức xung quanh. Hậu quả có thể gây chảy máu, suy thận, tắc ruột…

 

ĐIỀU TRỊ

Tùy vào giai đoạn sẽ có chỉ định điều trị khác nhau:

Ung thư bàng quang nông: ( Ta-T1)

– Cắt u nội soi kết hợp với bơm hóa.

– Sau mổ cắt u nội soi 10 đến 15 ngày, bơm hóa chất vào bàng quang tránh tái phát.

– Hóa chất: BCG, Mytomycin, hoặc Dororubicin.

– Theo dõi tái phát là bắt buộc, dựa vào siêu âm, soi bàng quang, tìm tế bào ung thư trong nước tiểu. 2 năm đầu 3 tháng 1 lần, 2 năm sau 6 tháng 1 lần.

Ung thư bàng quang giai đoạn T2-T3:

– Cắt bàng quang bán phần hay toàn bộ.

– Phẫu thuật chuyển dòng nước tiểu sau cắt bàng quang có thể là:

+  Tạo hình bàng quang theo phương pháp Camey…

+ Tạo túi nước tiểu tự chủ: Kock…

+ Dẫn lưu nước tiểu qua quai hồi tràng ( Bricker).

+ Đưa niệu quản ra da.

Ung thư gia đoạn 4:

Kết hợp xạ trị và cắt bàng quang toàn bộ, đưa 2 niệu quản ra da.

 

THEO DÕI VÀ PHÒNG BỆNH

Theo dõi:

– Tất cả bệnh nhân dù giai đoạn nào đều được theo dõi sau mổ, điều trị xạ trị, hóa chất bổ sung.

– Theo dõi ung thư tái phát tùy vào giai đoạn cụ thể để có chị định điều trị phù hợp.

 

Phòng bệnh:

– Bệnh nhân uống ít nhất 2 lít nước/ngày.

– Không hút thuốc lá.

– Tránh tiếp xúc với các hóa chất nguy cơ ung thư bàng quang.

– Kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng 1 lần. Khi phát hiện ung thư bàng quang đến cơ sở chuyên khoa tiết niệu để điều trị.

 

BSCKII Lê Học Đăng, Khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức