Nội soi khớp cổ chân điều trị nang xương phình mạch thân xương sên

04/04/2019 15:47

Nang xương phình mạch là u lành tính mà nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh chưa rõ. Tổn thương này chiếm tỉ lệ nhỏ hơn 1%  tổng số u xương, thường xuất hiện ở phần hành xương, cột sống, xương ức. Nang xương phình mạch được điều trị chủ yếu bằng lấy u, ghép xương.

 

Trường hợp bệnh nhân nam, 27 tuổi, không có tiền sử chấn thương, đến khám bệnh vì đau cổ chân trái kéo dài 1 năm. Bệnh chân được chụp xquang tại bệnh viện tỉnh phát hiện ổ khuyết xương lớn thân xương sên và chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với tình trạng đau cổ chân trái, đi lại khó khăn. Khám lâm sàng: đau cổ chân trái khi tỳ đè, biện độ cổ chân bình thường, không sưng, nóng, đỏ. Xquang: ổ khuyết xương lớn chiếm gần toàn bộ thân xương sên trái. Bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính nhằm đánh giá mức độ phá hủy vỏ xương, kết quả: nang xương lớn chiếm toàn bộ thân xương sên, chưa phá hủy vỏ xương. Đồng thời, bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ đánh giá tính chất u, kết quả: khối u giảm tỉ trọng trên T1, tăng tỉ trọng trên T2, có vách trong u, hình ảnh mức dịch-dịch.

Xquang cổ chân thường quy: nang xương chiếm gần toàn bộ thân xương sên

 

Hình ảnh nang xương phình mạch xương sên trên phim cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ

 

Các bác sỹ Viện Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết: Nang xương phình mạch xương sên là tổn thương hiếm gặp. Biểu hiện lâm sàng nghèo nàn, hầu hết bệnh nhân đau cổ chân kéo dài khi đi lại. Khám thực thể không phát hiện bất thường của cổ chân, biên độ vận động khớp thụ động bình thường. Phim chụp xquang khớp cổ chân thường quy chỉ thấy ổ khuyết xương nằm trong thân xương sên. Triệu chứng lâm sàng và xquang như vậy thì có nhiều tổn thương cần phải chẩn đoán phân biệt: u tế bào khổng lồ, u nguyên bào sụn, u tương bào, nang xương đơn độc. Việc chỉ định thêm cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ cổ chân là cần thiết.

Nang xương phình mạch quan sát qua nội soi, 3b: đốt niêm mạc trong lòng nang bằng RF, 3c: đường hầm ghép xương

 

Bệnh nhân được phẫu thuật lấy u, ghép xương tự thân qua nội soi khớp cổ chân sử dụng ngõ vào phía sau. Sau mổ, bệnh nhân diễn biến ổn định, ra viện sau 3 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh: nang xương phình mạch. Sau mổ, bệnh nhân được bất động bột cẳng bàn chân trong 6 tuần, tập phục hồi chức năng, tỳ chân sau 3 tháng. Tại thời điểm 10 tháng sau phẫu thuật, bệnh nhân đi lại bình thường, không đau, phim chụp kiểm tra: xương ghép liền tốt, không tái phát.

 

Nang xương phình mạch xương sên là tổn thương hiếm gặp, điều trị chủ yếu bằng lấy u, ghép xương. Lấy u, ghép xương tự thân điều trị nang xương phình mạch xương sên có nhiều ưu điểm, mang lại kết quả tốt, tuy nhiên, kỹ thuật phức tạp, cần phẫu thuật viên kinh nghiệm.

 

Nhằm trang bị các kiến thức cơ bản trong việc sơ cứu, điều trị và cách chăm sóc chấn thương cổ bàn chân giúp người bệnh duy trì được chức năng vận động bình thường, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tổ chức chương trình “Khám, tư vấn miễn phí chấn thương thể thao cổ bàn chân cùng các chuyên gia”.   Thời gian: 7h30 – 16h00 ngày 06/4/2019 (Thứ Bảy). Địa điểm: Phòng khám số 16, Tầng 2, nhà C4, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Liên hệ Tổng đài CSKH 19001902 để được tư vấn và đặt lịch khám.

 

 

 

Phòng Công tác xã hội