Hội chẩn từ xa, chi viện khẩn cấp cứu sống người bệnh vỡ động mạch chậu tại Lào Cai

01/06/2026 07:31

Vừa qua, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức nhận được cuộc gọi qua đường dây nóng từ Bệnh viện Đa khoa số 1 tỉnh Lào Cai về một trường hợp tai nạn giao thông nghiêm trọng. 

 

ThS.BS Dương Ngọc Thắng – Khoa Ngoại Tim mạch và Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực cho biết: Người bệnh bị tai nạn ở khu vực cách Bệnh viện Đa khoa số 1 tỉnh Lào Cai khoảng 100 km. Chẩn đoán sơ bộ đa chấn thương với chấn thương sọ não, chấn thương gan, chấn thương hàm mặt và chấn thương chi. Khi di chuyển gần đến bệnh viện, người bệnh đã rơi vào tình trạng sốc mất máu rất nặng.

 

Các chuyên gia nhận định nếu chuyển trực tiếp về Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức sẽ mất hơn 2 giờ di chuyển, nguy cơ không đảm bảo an toàn. Vì vậy các chuyên gia Việt Đức đã hướng dẫn kíp mổ cấp cứu tại Lào Cai mở bụng tìm vị trí chảy máu để cầm máu tạm thời, đồng thời thành lập ê-kíp Việt Đức mang theo vật tư phẫu thuật mạch máu lên chi viện trực tiếp. Khó khăn lớn nhất là vỡ động mạch chậu – tổn thương mạch máu tối khẩn trong khi bệnh viện địa phương chưa có phẫu thuật viên chuyên sâu, thiếu dụng cụ chuyên dụng trong phẫu thuật mạch máu. Nhờ hội chẩn từ xa và sự phối hợp kịp thời giữa hai bệnh viện, người bệnh đã được phẫu thuật cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa số 1 tỉnh Lào Cai và sau đó được chuyển về Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức để tiếp tục điều trị chuyên sâu tại Khoa Hồi sức tích cực 2 – Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa.

 

 

PGS.TS Lưu Quang Thùy – Giám đốc Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa, Trưởng khoa Hồi sức tích cực 2, người điều trị trực tiếp cho biết: Người bệnh vào Bệnh viện Đa khoa số 1 tỉnh Lào Cai trong tình trạng sốc đa chấn thương gồm chấn thương sọ não nặng (Glasgow:6đ), chấn thương hàm mặt phức tạp, chấn thương ngực nặng (gẫy xương sườn 4-7 bên trái, đụng dập phổi hai bên), chấn thương gan độ 4, tổn thương động mạch chậu ngoài kèm theo gẫy xương cẳng tay hai bên. Nếu không phẫu thuật cấp cứu cầm máu tại chỗ bệnh nhân sẽ tử vong do mất khối lượng tuần hoàn, vì vậy các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa số 1 tỉnh Lào Cai đã tiến hành mổ cấp cứu cầm máu gan và kiểm soát nguồn chảy máu. Tuy nhiên, khi mổ phát hiện tổn thương động mạch chậu ngoài phức tạp cần phải thay bằng đoạn mạch nhân tạo, ngay lập tức cuộc hội chẩn trực tuyến giữa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Bệnh viện Đa khoa số 1 tỉnh Lào Cai được thực hiện qua hệ thống Telemedecin thống nhất 1 kíp bác sĩ mạch máu cùng trang thiết bị lập tức lên đường hỗ trợ cho đồng nghiệp, trong mổ truyền 13 đơn vị hồng cầu khối, 10 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 1 đơn vị tủa và kết quả 1 động mạch nhân tạo được hoàn thành, sau mổ cấp cứu nguồn chảy máu cơ bản được kiểm soát nên bệnh nhân được chuyển xuống Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức điều trị tiếp. Tại khoa Hồi sức tích cực 2 – Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa, người bệnh được thở máy, điều trị theo các đích chấn thương sọ não nặng, theo dõi sát tình trạng chảy máu và mạch nhân tạo, điều chỉnh tình trạng đông máu và rối loạn kiềm toan. Đến khoảng ngày thứ 7, người bệnh bắt đầu tỉnh, huyết động ổn định, các chức năng cơ quan đáp ứng tốt, tổn thương gan không tiến triển thêm, mạch nhân tạo hoạt động tốt. Khi tình trạng ổn định, chúng tôi xử lý tiếp các tổn thương phối hợp như kết hợp xương hàm mặt, kết hợp xương cẳng tay hai bên. Hiện tại sau 2 tuần, người bệnh đã tỉnh táo hoàn toàn, rút được mở khí quản, nhận biết và giao tiếp tốt, dự kiến sẽ chuyển về Bệnh viện Đa khoa số 1 tỉnh Lào Cai phục hồi chức năng tiếp để nhanh trở lại cuộc sống bình thường. Các chuyên gia nhận định, với những trường hợp đa chấn thương nặng hoặc tổn thương mạch máu nguy kịch, việc hội chẩn trực tuyến và chi viện kịp thời giữa tuyến trung ương và tuyến tỉnh đóng vai trò đặc biệt quan trọng. 

 

 

Các chuyên gia cho biết, với những trường hợp tổn thương mạch máu hoặc đa chấn thương nặng, việc hội chẩn trực tuyến và chi viện kịp thời giữa tuyến trung ương và tuyến tỉnh đóng vai trò đặc biệt quan trọng trong việc cứu sống người bệnh. Theo PGS Thùy: Việc chuyển 1 bệnh nhân nặng nguy kịch tiềm ẩn rất nhiều rủi ro trên đường đi, thậm trí nguy hiểm tính mạng. Vì vậy, thay vì di chuyển bệnh nhân thì chúng ta sẽ di chuyển 1 kíp hoặc vài kíp bác sĩ chuyên khoa sâu theo nhu cầu hỗ trợ thì xác suất cứu sống người bệnh sẽ cao hơn. Tuy nhiên, kíp nào đi và mang theo trang thiết bị gì thì trước khi xuất phát cần có hội chẩn đa chuyên khoa giữa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Bệnh viện Đa khoa số 1 tỉnh Lào Cai để công tác cấp cứu được đầy đủ và hoàn thiện. Bệnh nhân vừa được cứu sống là minh chứng rõ nhất cho ưu điểm hội chẩn trực tuyến Telemedecin của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong kỉ nguyên chuyển đổi số của cả nước nói chung và ngành y tế nói riêng.

Phòng Công tác xã hội