Hẹp bao quy đầu – Khi nào cần cắt bao quy đầu?

03/05/2021 07:35

Hẹp bao quy đầu là bệnh lý do da bao quy đầu không thể tuột xuống để lộ quy đầu dương vật. Nguyên nhân do viêm dính da bao quy đầu với quy đầu hoặc sự hình thành vòng xơ bao quy đầu. Nếu vòng xơ quá hẹp hay không co giãn, thì quy đầu không thể lộn ra được. Bệnh gây tâm lý không tự tin cho người bệnh, dễ gây viêm nhiễm da bao quy đầu, nhiễm trùng tiết niệu, về lâu dài có nguy cơ vô sinh, ung thư dương vật, hẹp niệu đạo…

Tỷ lệ mắc bệnh giảm dần theo tuổi, 3 tuổi tỷ lệ mắc là dưới 10%, tới 14 tuổi tỷ lệ mắc là khoảng 1%. Bệnh có thể phân loại theo khả năng co hồi của da bao quy đầu hoặc nguyên nhân.

 

Phân loại theo khả năng co hồi da bao quy đầu:

 

Type 1: Lỗ bao quy đầu quá hẹp, không đủ để lộ lỗ niệu đạo. Bệnh nhân sẽ hình thành “bóng da quy đầu” khi đi tiểu.

 

Type II: Lỗ bao quy đầu chỉ lộ ra khi da được rụt lại hết cỡ.

 

Type III: Da bao quy đầu lộn xuống chỉ để lộ phần da của quy đầu, có thể lộn được xuống nhưng có vòng xơ hẹp làm da bao quy đầu khó trở lại vị trí ban đầu (hay còn gọi là paraphimosis).

 

Type IV: Hầu hết quy đầu lộ ra nhưng do dính giữa da và vật xốp mà quy đầu không lộ hoàn toàn.

 

Type V: Da bao quy đầu bình thường, khi lộn xuống bộc lộ hoàn toàn quy đầu.

Phân loại theo nguyên nhân:

 

Hẹp bao quy đầu bẩm sinh: Thường thấy ở trẻ nhỏ và có thể hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên có thể hẹp bao quy đầu mắc phải do sự chăm sóc không đúng cách của cha mẹ. Một là không vệ sinh gây viêm nhiễm da bao quy đầu, dính da vào vật xốp. Hai là lộn da để vệ sinh nhưng động tác “thô bạo”, gây rách hay viêm tấy da bao quy đầu, lâu dần sẽ tạo vòng xơ hẹp bao quy đầu.

 

Hẹp bao quy đầu mắc phải: Là hậu quả của hẹp bao quy đầu bẩm sinh không được điều trị đúng cách, hay gặp ở người lớn. Ngoài sự khó chịu trong quan hệ tình dục, còn có thể gây viêm bao quy đầu, viêm đường tiết niệu.

 

Điều trị: Mục đích của điều trị là làm quy đầu lộn ra hoàn toàn kể cả khi cương.

 

Chính vì tỷ lệ mắc giảm dần theo tuổi cho nên việc chỉ định phẫu thuật ở trẻ em là rất hạn chế. Việc điều trị có thể bảo tồn hoặc cắt bao quy đầu.

 

Điều trị bảo tồn: Mục đích là mở rộng và làm mềm da bao quy đầu. Thuốc hay sử dụng là các loại thuốc mỡ chứa corticosteroid, sử dụng trong 4 tuần tới 4 tháng để đạt được kết quả điều trị. Không áp dụng cho trẻ đang còn dùng tã bỉm.

 

Điều trị bằng cắt bao quy đầu: Áp dụng cho bệnh nhân trên 5 tuổi, hẹp bao quy đầu type I, II, III. Phẫu thuật có thể được cắt bằng dao điện hoặc bằng máy cắt.

 

Cắt bao quy đầu bằng dao điện: Là phương pháp truyền thống, sử dụng hàng trăm năm nay. Bác sĩ sẽ cắt bỏ phần da và niêm mạc thừa và hẹp, cầm máu bằng dao điện và khâu 2 bên da và niêm mạc còn lại với nhau.

 

Ưu điểm: chăm sóc vết thương dễ hơn.

 

Nhược điểm: Thường kém thẩm mỹ (tất nhiên còn phụ thuộc vào từng bác sĩ), thời gian tiến hành lâu (khoảng 45′- 1h).

 

Cắt bao quy đầu bằng máy: Là phương pháp mới có khoảng vài năm trở lại đây ở nước ta.

 

Ưu điểm: Máy tự cắt và khâu nên ưu điểm là nhanh (khoảng 5′) và đều, đẹp hơn.

 

Nhược điểm: Chăm sóc sau mổ khó hơn do có vòng ghim và silicon. Bạn cần được bác sĩ tư vấn kỹ cách chăm sóc sau mổ.

 

Phẫu thuật bằng tạo hình lại vòng xơ: Vòng xơ được xẻ rộng trên mặt lưng, sau đó khâu lại về 2 bên.

 

Ưu điểm: Phẫu thuật nhanh.

Nhược điểm: Không thẩm mỹ, cho nên chỉ áp dụng cho những bệnh nhân già yếu. Để khắc phục nhược điểm về thẩm mỹ, đường rạch vòng xơ dài được thay thế bằng các đường rạch ngắn ở các vị trí 3-9-12 giờ.

 

Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể về trong ngày và cần uống thuốc kháng sinh và giảm đau trong 1 tuần, vệ sinh sạch sẽ để tránh nhiễm trùng.

 

ThS.BS Thiều Sĩ Sắc – Khoa Điều trị theo yêu cầu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức