Giãn tĩnh mạch tinh

24/05/2021 07:16

Giãn tĩnh mạch tinh là hiện tượng giãn bất thường của tĩnh mạch tinh và đám rối tĩnh mạch tinh (bình thường tĩnh mạch tinh của đám rối tĩnh mạch tinh có đường kính khoảng từ 2mm trở xuống). Đây là một bệnh lý rất phổ biến và thường gặp ở nam giới. Lý do chủ yếu người bệnh đi khám là đau tức vùng bẹn bìu hoặc hiếm muộn con cái.

 

Bệnh hiếm khi xuất hiện trước tuổi dậy thì, ở lứa tuổi thiếu niên, tỷ lệ gặp phải từ 8-10%. Giãn tĩnh mạch tinh là nguyên nhân gây ra 15-25 % các trường hợp vô sinh nam nguyên phát và 75-81% vô sinh nam thứ phát.

 

PGS.TS Nguyễn Quang – Giám đốc Trung tâm Nam học, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết: Hiện tại, chưa có cách phòng bệnh giãn tĩnh mạch tinh. Khi khám nam giới vô sinh cần lưu ý kiểm tra lâm sàng thường xuyên, trong đó quan tâm tới thăm khám bìu, tinh hoàn để phát hiện bệnh. Rất may là tuy tỷ lệ bệnh gặp trong nhóm vô sinh nam giới cao nhưng lại là bệnh có thể điều trị được và kết quả điều trị đem lại niềm vui cho nhiều gia đình.

 

Những biểu hiện khiến bệnh nhân đi khám:  

 

– Có cảm giác khó chịu, căng tức, đau tinh hoàn. Đôi khi người bệnh có cảm giác nóng ở bìu hoặc một tình trạng khó chịu mơ hồ ở bìu.

 

– Bệnh nhân tự nhìn thấy hoặc sờ thấy búi tĩnh mạch giãn to ngoằn ngoèo như búi giun nằm trong bìu khi đứng.

 

– Bệnh nhân tự sờ thấy tinh hoàn một bên nhỏ hơn bên đối diện và lo lắng đi khám bệnh.

 

– Vô sinh.

 

Các chỉ định cận lâm sàng cần thiết:

 

– Siêu âm Doppler màu: Siêu âm Doppler màu cuống mạch tinh hoàn để đánh giá chính xác mức độ giãn tĩnh mạch tinh. Bình thường khẩu kính tĩnh mạch tinh dưới 2mm.

 

Gọi là giãn tĩnh mạch tinh khi có ít nhất một tĩnh mạch trong đám rối tĩnh mạch có đường kính lớn hơn 3mm, có hồi lưu khiến tĩnh mạch phình to hơn sau khi bệnh nhân đứng dậy hoặc cho làm nghiệp pháp Valsalva.

 

– Siêu âm và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng: Là những xét nghiệm cần thiết khi có giãn tĩnh mạch tinh nhằm loại trừ các trường hợp giãn tĩnh mạch tinh thứ phát do các khối u sau phúc mạc hay ở tiểu khung chèn ép.

 

– Tinh dịch đồ: Chỉ định trong những trường hợp vô sinh nhằm đánh giá ảnh hưởng của giãn tĩnh mạch tinh đối với chức năng sinh sản tinh trùng.

Các phương pháp điều trị:

 

Điều trị nội khoa hầu như không có kết quả với giãn tĩnh mạch tinh. Hiện nay, điều trị giãn tĩnh mạch tinh chủ yếu là điều trị can thiệp ngoại khoa, kết quả làm tăng số lượng và chất lượng tinh trùng, tăng tỷ lệ có thai cho vợ chồng người bệnh.

 

Các phương pháp can thiệp được áp dụng, bao gồm: phẫu thuật mở cổ điển, phẫu thuật nội soi, nút mạch chọn lọc dưới hướng dẫn của X quang và vi phẫu thuật. Trong đó, theo y văn, vi phẫu thuật là phương pháp mang lại hiệu quả cao nhất cho người bệnh. Ưu điểm của vi phẫu thuật là bộc lộ được từng tĩnh mạch giãn tới tận tinh hoàn. Vì vậy sẽ thấy được hết các tĩnh mạch giãn, kể cả các tĩnh mạch hoặc vòng nối bất thường. Do đó đã hạn chế được nguy cơ tái phát của bệnh.

 

Phòng Công tác xã hội