Đái tháo đường: Một trong những nguyên nhân hàng đầu gây suy thận mạn giai đoạn cuối

17/01/2022 07:32

 

Bệnh thận đái tháo đường là một trong các biến chứng mạn tính gây tổn thương mạch máu nhỏ của đái tháo đường, bên cạnh biến chứng mắt, và biến chứng thần kinh ngoại biên và thần kinh thực vật. Bệnh thận do đái tháo đường cũng là nguyên nhân hàng đầu gây suy thận mạn giai đoạn cuối tại các nước như Mỹ, Châu Âu và ngay cả các nước Châu Á như Đài Loan, Nhật, với tỷ lệ thay đổi từ 24-45% bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối. Tổn thương thận do đái tháo đường nằm trong nhóm biến chứng mạch máu nhỏ của đái tháo đường.

 

1. Dấu hiệu nhận biết

 

Bệnh nhân có tiền sử bệnh đái tháo đường

 

Có các biểu hiện bệnh thận như phù, thiếu máu, tiểu bọt…

 

Qua xét nghiệm và khám sức khoẻ định kỳ

 

2. Xét nghiệm

 

– Tổng phân tích nước tiểu: đường niệu, protein niệu, tỷ lệ protein/ creatinine niệu, tỷ lệ albumine/creatinine, cặn lắng nước tiểu.

 

– Xét nghiệm máu: Ure tăng, creatinin tăng, HbA1C, mỡ máu…

 

– Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm, Xquang, điện tim.

 

3. Điều trị

 

– Kiểm soát tốt tình trạng tăng đường huyết, HbA1C khoảng 7%.

 

– Giảm Protein niệu đến <0,5g/24h.

 

– Giảm huyết áp đạt mục tiêu < 130/80mmH.

 

– Dùng thuốc ức chế men chuyển hoặc ức chế thụ thể để giảm đạm niệu và bảo tồn chức năng thận.

 

– Theo dõi và điều trị đồng thời các biến chứng mạn tính khác.

 

– Kiểm soát các biến chứng tim mạch: tăng huyết áp, hạ lipid máu.

 

– Bỏ hút thuốc lá.

 

4. Phòng ngừa và tái khám

 

Việc phối hợp kiểm soát tối ưu tất cả các yếu tố trên (điều trị can thiệp đa yếu tố) không chỉ giúp điểu trị bệnh thận đái tháo đường, còn giảm thiểu các biến chứng mạch máu nhỏ và lớn khác ở bệnh nhân đái tháo đường.

 

– Tầm soát bệnh thận đái tháo đường ở mọi bệnh nhân đái tháo đường type 1 sau 5 năm chẩn đoán đái tháo đường, và vào ngày chẩn đoán với đái tháo đường type2.

 

– Xét nghiệm tầm soát bệnh thận do đái tháo đường bao gồm: tỷ lệ albumine/creatinine nước tiểu với mẫu nước tiểu bất kỳ và creatinine huyết thanh để ước đoán GFR.

 

– Phối hợp đa chuyên khoa trong chẩn đoán, điều trị và theo dõi người bệnh: chuyên khoa thận và chuyên khoa nội tiết, tim mạch, thần kinh…

 

Phòng Công tác xã hội