Chẩn đoán và điều trị thoái hóa khớp gối

25/03/2024 08:12

Thoái hoá khớp là bệnh lý của toàn bộ khớp bao gồm sụn khớp, xương dưới sụn, sụn chêm, dây chằng, bao khớp và hoạt dịch.

 

Thoái hoá khớp có thể xảy ra ở tất cả các khớp, trong đó thoái hóa khớp gối là hay gặp. Thoái hoá khớp ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt và lao động do làm giảm khả năng vận động của khớp.

 

Phát hiện sớm và điều trị đúng phác đồ giúp duy trì chức năng của khớp, nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm các biến chứng không mong muốn.

 

 

1. Biến chứng của thoái hóa khớp gối

 

– Giảm hoạt động sinh hoạt và lao động.

 

– Tàn tật nếu để muộn.

 

– Biến chứng do dùng thuốc kéo dài và không đúng.

 

2. Biện pháp chẩn đoán

 

– Mặc dù chỉ dựa vào các triệu chứng lâm sàng, người ta đã có thể chẩn đoán được hầu hết các trường hợp thoái hoá nhưng để xác định rõ mức độ tổn thương cấu trúc cũng như đánh giá sự tiến triển của bệnh, cần sử dụng các thăm dò chẩn đoán hình ảnh.

 

– X-quang là phương tiện chẩn đoán hiệu quả và và thuận tiện.

 

 

Chú thích: 

 

A (độ 1): gai xương nhỏ

 

B (độ 2): gai xương rõ ràng

 

C (độ 3): Hẹp khe khớp

    

D (độ 4): đặc xương dưới sụn

 

– Chụp cộng hưởng từ: giúp chẩn đoán các tổn thương phần mềm như sụn chêm, dây chằng…

 

3. Phương pháp điều trị

 

Nguyên tắc

 

– Làm chậm quá trình phá huỷ khớp.

 

– Giảm đau, duy trì chức năng.

 

Điều trị nội khoa

 

a. Biện pháp không dùng thuốc

 

– Giảm tải: tránh cho khớp bị quá tải bởi hoạt động và trọng lượng.

 

– Vật lý trị liệu: bơi, đạp xe.

 

b. Các biện pháp dùng thuốc

 

– Thuốc điều trị triệu chứng: thuốc chống viêm và giảm đau.

 

– Thuốc chống thoái hoá khớp tác dụng chậm: Glucosamin, Diacerin, Acid hyaluronic

 

c. Tiêm huyết tương tươi giàu tiểu cầu

 

– Được tách chiết từ máu chứa yếu tố tăng trưởng giúp tái tạo sụn sụn khớp. Ngoài ra, còn cung cấp các cytokine chống viêm.

 

– Liệu pháp huyết tương tưới giàu tiểu cầu từ máu tự thân đặc biệt có hiệu quả ở những bệnh nhân trẻ, thoái hoá khớp giai đoạn sớm.

 

d. Liệu pháp tế bào gốc

 

– Được lấy từ tủy xương hoặc mô mỡ của chính bệnh nhân, sau đó được kích hoạt và tiêm vào khớp.

 

– Dưới sự kích thích của các tác nhân tại chỗ tế bào gốc sẽ biệt hóa thành tế bào sụn, chống viêm, kích thích mô tại chỗ phát triển thông qua tiết ra các yếu tố tăng trưởng.

 

Điều trị ngoại khoa

 

– Phẫu thuật nội soi khớp gối: mục đích làm sạch khớp, cắt lọc màng hoạt dịch viêm, lấy mảnh sụn bong ra và sụn chêm rác Phẫu thuật nội soi có thể giúp giảm đau một thời gian.

 

– Phẫu thuật sửa trục khớp: nhằm thay đổi lực tỳ đè ở khớp gối. Phương pháp này áp dụng cho những bệnh nhân còn trẻ.

 

– Thay khớp gối: chỉ định cho thoái hoá khớp độ 3 hoặc 4, bệnh nhân đau nhiều.

 

 

4. Khuyến cáo

– Các yếu tố nguy cơ của thoái hoá khớp gối như tuổi, nữ giới, quá tải (trong hoạt động và trọng lượng cơ thể)

 

– Nếu người bệnh thấy có các triệu chứng như trình bày ở trên hãy đến cơ sở y tế chuyên khoa để được chẩn đoán sớm và tư vấn phác đồ điều trị thích hợp.

 

– Phương pháp điều trị tuỳ thuộc các yếu tố như giai đoạn bệnh, tuổi, nhu cầu hoạt động…

 

TS.BS Nguyễn Văn Học – Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Chi trên và Y học thể thao, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

 

Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là địa chỉ thăm khám, phòng ngừa và điều trị các bệnh lý về Chấn thương uy tín hàng đầu. Để tìm hiểu thêm về thông tin bệnh lý và nhu cầu chăm sóc sức khỏe vui lòng liên hệ:

 

BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC    – Địa chỉ: 40 Tràng Thi – Hoàn Kiếm – Hà Nội    – Tổng đài đặt lịch khám: 19001902    – Fanpage: Facebook.com/bvvietduc    – Website: Benhvienvietduc.org