Cảnh giác với căn bệnh u mỡ đối xứng rất hiếm gặp ở phụ nữ

28/06/2022 14:34

PGS.TS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết các bác sỹ của khoa vừa điều trị thành công cho một phụ nữ mắc chứng bệnh hiếm có đa u mỡ đối xứng bằng kỹ thuật nội soi tiên tiến nhất trong tạo hình thẩm mỹ.

 

Chị L.T.N (45 tuổi, Bắc Ninh) mặc dù rất chú ý đến ăn uống dinh dưỡng hợp lý, nhưng mấy năm gần đây, chị liên tục tăng cân khó kiểm soát. Các vòng ngực, bụng của chị to ra trông thấy, tưởng rằng chỉ là tăng cân do không có thời gian tập thể dục nhưng đến gần đây vòng cổ gáy của chị cũng tăng lên không ngừng. Sau đó, chị phát hiện ra một khối u to giống như chiếc bướu con bò tót vùng sau gáy, u còn lan ra phía trước cổ lấp đầy cả góc cổ cằm. Được sự động viên của gia đình chị đã tìm đến các bác sĩ để tư vấn. Các bác sĩ chẩn đoán chị bị căn bệnh u mỡ không rõ nguyên nhân và chỉ định mổ bằng một đường rạch ngang chạy dài qua toàn bộ vùng cổ sau. Lo lắng về kích thước và nguy cơ của đường mổ lớn, chị đã tìm đến Trung tâm Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

 

Tại Bệnh viện Việt Đức, qua thăm khám lâm sàng kết hợp chụp chiếu bằng hệ thống máy hiện đại người bệnh được chẩn đoán mắc căn bệnh hiếm gặp: Đa u mỡ đối xứng lan tỏa nhiều vùng cơ thể bao gồm cả cổ gáy, ngực bụng, lưng. Các khối u lan tỏa dính với nhau tạo thành 3 đến 4 vòng điển hình quanh cố gáy, ngực bắp tay, bụng vòng qua lưng trên. Nặng nhất là khối u khoảng 20x15cm nổi gồ sau gáy khiến người bệnh vướng víu, khó chịu mất thẩm mỹ. Chức năng gan của người bệnh cũng bắt đầu thay đổi, gan nhiễm mỡ, đường máu cao, huyết áp nhiều lúc cao trên bình thường.

 

 

Do yêu cầu thẩm mỹ và an toàn cao nên các bác sỹ đã thực hiện ca phẫu thuật bằng kỹ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu trong phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ. Thay vì phải rạch 1 đường rạch dài 20cm ngang hoặc dọc vùng cổ gáy, chỉ với đường mổ 3 đến 4 cm, các bác sỹ đã đưa camera nội soi vào trong vùng mổ, phóng to các tổ chức mạch máu thần kinh lên 6 đến 10 lần trên màn hình Full HD để tiến hành bóc tách khối u một cách an toàn. Cũng nhờ kỹ thuật nội soi các bác sĩ lại có thể lấy bớt da thừa, căng lại da cổ cũng như cố định các đường nét, góc cổ hàm tạo hiệu ứng thanh thoát và trẻ hóa cho vùng cổ (lão hóa vùng cổ là vùng khó sửa chữa nhất hiện nay trong tạo hình thẩm mỹ). Sau mổ người bệnh cảm thấy nhẹ nhõm như trút được gánh nặng trên vai, vùng mổ cũng không sưng không đau nhiều do ưu điểm ít gây sang chấn của kỹ thuật mổ nội soi.

 

 

PGS.TS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm Mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết: Đa u mỡ đối xứng lan tỏa (bệnh Madelung hay Bướu bò tót …) là một bệnh hiếm gặp. Trước đây bệnh được cho là chỉ gặp ở đàn ông tại các vùng ven Địa Trung hải mà không gặp ở châu Á. Bệnh có yếu tố thuận lợi là ở trên những người nghiện rượu nặng (bệnh uống rượu sinh u), gây tổn thương cho gan, dẫn đến rối loạn chuyển hóa mỡ trong cơ thể. Bệnh biểu hiện ra ngoài bằng các khối u xếp thành vòng xung quanh người từ cổ gáy, vai thượng đòn, bắp tay, ngực bụng, lưng, bẹn, bìu … (Hình 1) Tỉ lệ gặp khoảng 1/15.000 đến 1/30.000 người. Trên y văn thế giới mới ghi nhận báo cáo về 400 đến 500 ca bệnh chủ yếu trên người đàn ông da trắng chứ hiếm khi ở châu Á. Tuy nhiên do trung tâm Phẫu thuật sọ mặt và Tạo hình Thẩm mỹ Việt Đức là nơi chuyên tiếp nhận và phẫu thuật cho các bệnh nhân có khối u phức tạp vùng đầu mặt cổ nên cho đến nay trung tâm đã tiếp nhận và phẫu thuật thành công cho trên 100 bệnh nhân mắc căn bệnh hiếm gặp này (tức là hơn 1/5 số ca được báo cáo trên toàn thế giới).

 

Tỉ lệ phụ nữ mắc bệnh còn hiếm gặp hơn đàn ông hàng chục lần, tức là chỉ 1/300.000 đến 1/200.000. Do thường không liên quan đến tiền sử uống rượu mà do gan yếu, rối loạn chuyển hóa mỡ nên các bệnh nhân nữ thường bị chẩn đoán muộn nhiều khi ở giai đoạn đã có biến chứng.

 

Nhiều chị em khi mắc bệnh nhưng chủ quan cho rằng chỉ là tăng cân thông thường, ngay cả các bác sỹ chuyên khoa sâu cũng cho rằng bệnh chỉ có ở nam giới. Cho đến khi khối u quá to và bắt đầu xuất hiện các biến chứng chèn ép rõ ràng như tê bì 2 tay, khó nằm ngửa, ngủ ngáy và nặng hơn là khó thở khi nằm. U vùng ngực to quá sẽ dẫn đến gù lưng thoái hóa cột sống. U mỡ tích tụ nhiều vùng bụng sẽ gây gan nhiễm mỡ, mỡ máu cao, đái tháo đường type 2, thoái hóa khớp gối … Với sự phát triển y học hiện nay bệnh có thể hoàn toàn khỏi mà hầu như không để lại di chứng gì nguy hiểm. Ở giai đoạn sớm, chị em có áp dụng chế độ ăn uống, giảm tiêu thụ cồn cùng với luyện tập phù hợp để bệnh không chuyển lên giai đoạn nặng hơn. Ở giai đoạn sau này, khi khối u mỡ đã hình thành rõ ràng, thì tùy theo vị trí bệnh nhân sẽ được phẫu thuật bằng các kỹ thuật đặc biệt.

 

PGS.TS Nguyễn Hồng Hà cho biết thêm, ở các nước phương Tây phương pháp điều trị kinh điển hiện nay là phẫu thuật rộng rãi, lấy bỏ khối u tối đa để giảm tỉ lệ tái phát. Phương pháp này có nguy cơ tổn thương các thành phần quan trọng như mạch máu, thần kinh gây biến chứng đau sau mổ, nguy cơ chảy máu cao, thời gian hồi phục lâu hơn và quan trọng là để lại các đường sẹo dài vĩnh viễn chạy ngang dọc tổn thương. Với người da trắng do ít bị sẹo lồi và sẹo thâm nên các đường sẹo này có thể tương đối mờ nhưng với người châu Á da vàng, cơ địa sẹo lồi và thâm rất nhiều nên thường để lại sẹo xấu khó chấp nhận được cho chị em. Chính vì vậy tại Trung tâm Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức các bác sỹ đã phải nghiên cứu cải tiến và áp dụng những kỹ thuật xâm lấn tối thiểu thẩm mỹ nhất vừa tăng mức độ an toàn, giảm đau sau mổ với các đường sẹo ngắn nhất và thẩm mỹ nhất cho khách hàng. Đối với các khối u mỡ lớn vùng cổ vùng gáy như của chị L.T.N các bác sỹ có thể áp dụng phương pháp nội soi xâm lấn tối thiểu.

 

Với các u mỡ lớn gây phì đại ngực có thể được điều trị phẫu thuật bằng phương pháp tạo hình ngực O-shape để có đường sẹo tối thiểu thẩm mỹ nhất. U mỡ lan tỏa vùng bụng sẽ được can thiệp bằng phương pháp tạo hình bụng áp lực cao 4.0 để có đường sẹo ngắn và giảm biến chứng tê bì hay hoại tử da bụng. U mỡ thấp hơn vùng lưng sẽ được phẫu thuật hút mỡ sau đó tiêm lại vào vùng mông tạo sự cân đối hơn cho cơ thể.

 

Các bác sỹ khuyến cáo chị em không nên chủ quan với căn bệnh đa u mỡ đối xứng lan tỏa này, cũng như căn bệnh thừa cân béo phì vì nó có thể gây rối loạn chức năng gan, gan nhiễm mỡ, tiểu đường thoái hóa cột sống làm ảnh hưởng đến sức khỏe. Khi cần phẫu thuật nên cân nhắc tìm hiểu kỹ càng để chọn được phương pháp

 

Hiện nay, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã đi vào triển khai các GÓI DỊCH VỤ thẩm mỹ hấp dẫn, đa dạng. Hiệu quả thẩm mỹ và an toàn luôn là mục tiêu mà Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đặt lên hàng đầu. Không chỉ chú trọng đầu tư các trang thiết bị hiện đại, mà các phẫu thuật viên của Trung tâm Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã đạt trình độ ngang tầm các trung tâm lớn nhất trong khu vực.

 

Phòng Công tác xã hội