Suy thận cấp do tiêu cơ vân: Chẩn đoán và điều trị

23/02/2020 13:22

1. Chẩn đoán:

 

− Có nguyên nhân gợi ý dẫn đến tình trạng tiêu cơ vân cấp như tai nạn, bị đè ép, vùi lấp, co giật, tắc mạch …

− Tiểu sẫm màu.

− Đái ít, vô niệu gặp ở trường hợp nặng, giai đoạn muộn.

 

− Xét nghiệm giúp chẩn đoán xác định (CK > 5000 IU/ml, Ure, creatinine máu tăng, có myoglobin niệu).

2. Biến chứng

 

− Rối loạn nước và điện giải, toan máu.

 

− Rối loạn nhịp tim, ngừng tim.

 

− Suy thận cấp.

 

− Tụt huyết áp do giảm thể tích tuần hoàn.

 

− Tăng men gan, rối loạn đông máu.

 

− Suy hô hấp cấp tiến triển.

 

− Tổn thương cục bộ chi, hoại tử, thiếu máu phải cắt cụt chi.

 

3. Điều trị:

 

− Truyền dịch đảm bảo khối lượng tuần hoàn, bài niệu cưỡng bức.

 

− Điều chỉnh các rối loạn điện giải, kiềm toan. Kiềm hoá nước tiểu.

 

− Lọc máu khi có chỉ định.

 

− Điều chỉnh liều các thuốc có độc tính với thận theo mức lọc cầu thận

 

− Xử trí theo nguyên nhân. Trường hợp có hội chứng khoang cần phải rạch bao cân cơ để giảm áp. Cắt cụt nếu không thể bảo tồn.

 

Phòng Công tác xã hội